分娩镇痛会影响产程进展吗？成都锦江妇幼产科专家告诉你！

临近预产期，孕妈们总是期待又紧张，期待是因为十月怀胎终于卸货了，紧张心情是因为担忧产程中的未知和宫缩时的疼痛...

在门诊上，妈妈们经常摆到起："宫缩来了万一痛得很囔个办？"、"打了无痛到底还痛不痛？"、"宫口开全了无痛是不是就停了？"、"无痛能不能从头到尾让我直接躺平噻？"......

你别说，还真能。

一起来看看，现代医学进步人类之光——「分娩镇痛」。分娩镇痛是通过局部麻醉的方法，最大程度减轻产妇宫缩带来的剧痛折磨。

它阻断的只是局部的感觉神经，能让产妇一直保持清醒，不影响宫缩也不影响产力，可以让「产妇在清醒的情况下」，持续主动配合宫缩用力。

而且由于是局部麻醉，麻药进入血液的量非常少，更不会对胎儿产生影响。

分娩镇痛目前使用比较广泛的，是「椎管内分娩镇痛」（也就是大家常说的“打无痛针”）。

即利用椎管内阻滞，将低浓度、小剂量的麻药注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，从而缓解疼痛。

用很多亲历妈妈的话来讲，打了无痛针之后是“瞬间上天堂”的感觉～～！「分娩镇痛」能把分娩疼痛从十级降低到可以忍受的三级左右的轻度疼痛，体验过分娩镇痛的妈妈，都是这样形容的：

中国社会科学院专家李银河曾说：「产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。」分娩镇痛技术从百年前推行至今天，我们倡导让更多有生育意愿的女性分娩体验更加「舒适」和「体面」。

事实上，分娩镇痛在国内已有 20 多年历史，但大家对它的认知并不深。

对分娩镇痛的一知半解甚至是误解，是让很多产妇原本可以享受却没有选择分娩镇痛的主要原因。

生活中，更大程度上导致分娩镇痛技术难以传播的原因，是来自于大众对女性生产疼痛的「执念和偏见」。

堂姐儿想说，「母爱真的无需疼痛来证明」。

在现代医学技术进步下，每一位产妇都可以有选择，选择一种不需要忍痛的方式来生育。

【快问快答 速速辟谣】

01、打无痛影响孩子智商和身体发育吗？

分娩镇痛使用的麻醉药剂量不到剖宫产的十分之一，麻药浓度很低。其次并非静脉给药，只有极少一部分进入血液。

所以麻药通过母体进入胎盘的概率也微乎其微，对宝宝不会造成危害。同样地，分娩镇痛也不会影响母乳喂养。

▲2012年的Cochrane综述中得出结论，椎管内镇痛技术不良胎儿或新生儿结局并没有任何联系。

02、打了无痛产后会腰痛？

真的是瓜田李下、无痛背锅，虽然麻药是从腰背部注入进去的，但与腰痛并无必然联系。

孕期肚子增重对腰部长期造成压力可能造成腰痛，产后哺乳姿势不当、长期抱娃等也可能造成腰痛。

2018年英国著名的科克伦荟萃分析收集了世界范围内2个随机分组累计814位产妇的临床试验发现：没有使用分娩镇痛的产妇，产后腰痛的发生率为58.5%（234/400），与使用了分娩镇痛的产妇产后腰痛的58.4%（242/414）发生率没有实质性区别。

03、分娩镇痛会影响产程进展？

很多人认为分娩镇痛会抑制宫缩，导致产程延长。

答案是否定的，国内外大量科学研究表明：无痛对运动和产力的影响几乎微乎其微。因此，分娩镇痛是不会影响产妇的生产过程和分娩结局的。

▲2017年一项包含1809例产妇的meta分析显示：低浓度的局部麻醉药用于椎管内分娩镇痛不会延长产程。

▲2017年由南京市妇幼保健院发表在美国“妇产科杂志”上的研究明确表明，低浓度的局麻药物并不会对第二产程产生明显影响，且不增加剖宫产率等不良结局。

解决了上面这些担忧，门诊上妈妈们还发出了许多“灵魂拷问”：分娩镇痛是不是开三指才能打？这之前怎么办？宫口开全了会不会停麻药？麻醉医生是不是打完无痛就不管我啦？

目前国际共识推行的是进行「全产程镇痛」，即分娩镇痛要覆盖整个分娩的过程。

▲2019年《美国妇产科杂志》发表的文献指出，在有相应的安全治疗措施下，产妇的要求就是实施分娩镇痛的充分指征，不予处理严重的产妇疼痛是不能容忍的。

分娩镇痛是对人性的尊重，对产妇的爱护，全程分娩镇痛更是人类生育史上一大进步。

【全程分娩镇痛的好处】

①极大地减轻产妇分娩时的疼痛和疲倦；

②减少不必要的消耗量，防止母婴发生代谢性酸中毒；

③降低新生儿窒息率和死亡率；

④避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合功能；

⑤一旦母亲或胎儿发生紧急状况，硬膜外麻醉为紧急手术创造了条件；

⑥产后对于会阴侧切及宫缩痛的止痛效果显著。

在90年代末我院就已经开始开展分娩镇痛技术，目前已有20多年的历史。近两年，我院紧跟国际医疗理念，大力推行「多模式全程无痛分娩」，将分娩镇痛的时机从生娃提前作用到临产入院。

入院到分娩长达数小时的待产期间内，我们锦江区妇幼保健院的助产士会耐心陪伴孕妈，采取呼吸减痛法、导乐陪伴分娩、自由体位分娩、音乐催眠法等帮助产妇缓解疼痛，让妈妈们有更好的分娩体验。

大家需要知道，开展全程分娩镇痛，对于麻醉医师和妇产医院的要求都非常高。很多家妇产医院由于麻醉医师人手不足，根本无法做到随时在岗，导致很多医院无法开展分娩镇痛技术。这也是为什么，分娩镇痛技术普及率任重道远的原因之一。

妈妈们披上“无痛铠甲”后，整个分娩过程都将更加轻松、舒适。麻醉医生也会对实施了分娩镇痛的产妇在待产期间定期进行观察，对出现爆发性疼痛进行及时处理。

事实证明，自开展全程分娩镇痛以来，剖宫产率及器械助产率也并未增加，孕妈妈们享受到了更安全、更舒适的分娩！