产后调养‧全方位坐月子攻略：照护与饮食调养

　　虽然坐月子是传统，但是对现代人而言，并未有所忽略，甚至更为重视，毕竟谁也不想让「月内无做好，到老就艰苦」的状况发生，而且，现代人生得少，不趁这一胎的月子期好好调养身体，又要等到何时呢？

　　月子期不只有调养身体，也是产妇与宝宝真实相处的起点，因此，做好照顾新生命的心理准备，以及在与宝宝的互动中，建立心灵交会的默契，也是产妇所要重视的事，当身心灵需求皆被满足时，相信月子期这一个月将是毕生难忘的Sweet Time！

　　来自身的需求

　　生理照护

　　伤口护理与清理恶露，是产妇坐月子时的照护重点。不论是自然产或剖腹产，伤口应该是愈来愈不痛，若发现伤口有红、肿、热的现象，而且变得愈来愈痛，代表可能遭到感染，最好尽快就医治疗，避免让状况恶化。而恶露的颜色应该是愈来愈淡，若颜色突然变深，有可能是出血，应就医找寻原因。至于怀孕到后期、生产完都容易腰酸背痛，通常多休息就可缓解症状。

　　饮食调养

　　传统的月子餐，在菜色与份量上，总给人变化少、量超多的印象，往往让产妇望而生畏。其实产后的饮食首重均衡摄取养分，一天热量摄取1,600至1,800大卡，即使是哺乳妈咪，至多增加300到500大卡即可。然而，在身体大虚的状况下，如何好好吃以补回耗费的元气，就变得非常重要！由于植物部位不同，蕴含的能量也不一样，调养产后的虚寒体质，应多吃能量高的根类食物，如山药、牛蒡，以及豆类的种子。

　　中医调理

　　月子期间，产妇不是食用药膳，就是喝药饮，无非是想借由中药来退火、补元气。中药也是药物，有其适应症与副作用，因此，若想在月子期服用中药调理，最好先咨询中医师，借由望闻问切，以了解个人体质后，再决定其适用的药物种类与剂量，每个人的体况各不相同，没有一个药方通用任何人，而是强调「个人化」才是。另外，产后调养各有不同阶段性任务，可服用的汤方也不同，一定要了解其药物组成与剂量，不宜过量服用。

　　生活照顾

　　月子期间，充分休息正是最佳调养之道，加上保持愉快心情，效果更胜食补与药补，这样才尽快让身体恢复到正常状态，唤起自愈能力。不过，为了让身体复元的状况更好，需要产妇留意一些生活细节，如不提重物、不过度用眼。至于面对月子期不洗头、不洗澡的规矩，不妨用更符合现代人的眼光思考，若整个月子期都不洗，皮肤上的毛细孔无法需要呼吸氧气，一旦被堵塞，对健康也有不良影响。

　　母乳哺育

　　以母乳哺育宝宝，虽是天职，却也需要学习，更需有支持的力量。期望顺利哺育母乳，应以愉快的心情面对种种挑战。准妈妈在产前可从妈妈教室吸取关于哺乳的种种资讯，或分享过来人的成功经验；力行24小时亲子同室，随时满足宝宝的需求，以快速建立母子默契。不论未来有任何决定，起码在月子期间，妈妈愿意努力一试哺乳，就是给自己，也给孩子的一个机会！

　　生理照护重点

　　经历辛苦的生产过程后，注意伤口护理与清理恶露，是产妇坐月子时的照护重点，按照资深护理长的建议做好生理照护，不怕有感染的困扰！

　　1.自然产产妇温水坐浴‧助伤口愈合

　　自然产妈妈的伤口在会阴处，要注意保持干净，避免伤口遭到感染。

　　台安医院待产房护理长陈崇萱表示，台湾的自然产产妇在生产时，多会经历会阴切开术，因此，会阴处有二度裂伤。为了加速会阴伤口的愈合，医护人员会建议产妇要温水坐浴，一天约进行个2～3次，可以促进血液循环。

　　如厕后，要用生理冲洗器装温开水冲洗会阴处，小便后使用卫生纸以拍干按压的方式轻拭，上完大号注意擦拭方向要由前往后擦，以免染污伤口导致感染。伤口应该是愈来愈不痛，若发现伤口有红、肿、热的现象，而且愈来愈痛，代表可能遭到感染，不要再紧守「月子间不能出门」的禁忌，要尽快就医治疗。

　　2.剖腹产产妇注意‧伤口不能碰水

　　剖腹产的伤口较大，需要小心护理，以避免感染或留下疤痕。

　　陈崇萱护理长指出，剖腹产的产妇在腹部耻骨上方，会有一道12至15公分的伤口，伤口约会在2周左右愈合，这段期间要特别注意伤口不可碰水，所以，不要泡澡，也不建议淋浴，若一定要淋浴，可使用防水贴布把伤口严密包住，避免碰水。

　　若是担心留疤，可使用美容胶带贴在伤口上，帮助伤口密合，并抑制形成疤痕。也能隔绝空气与水，避免刺激伤口，约需要使用3～6个月左右。与自然产一样，剖腹产的伤口应该愈来愈不痛，若发现伤口有红肿、压痛、愈来愈痛的症状，代表已经发生感染，务必尽快就医。

　　3.观察恶露状态‧勤换棉片保持清洁

　　自然产妈咪的恶露较多，除了要注意保持清洁，也要观察恶露的状态。

　　恶露是产后子宫内所残留的血液、组织等混合而成的分泌物，经阴道脱落排出。陈崇萱护理长表示，剖腹产恶露量较少，自然产有喂母奶的妈妈，需要近2个月才能把恶露排干净。刚开始的前4天，恶露量多且色红，称为「红恶露」；之后量会变少、颜色变成淡红褐色，称之为「浆恶露」；10天后，恶露的颜色转为淡黄色，称为「白恶露」。

　　要注意上完厕所要冲洗，也要勤于更换棉垫，不可超过4小时还不更换，否则容易导致感染。另外，恶露的颜色应该是愈来愈淡，若颜色突然变深，有可能是出血，应就医找寻原因。恶露会有些许腥味，但不会恶臭，气味改变可能是感染的征兆，不可轻忽。

　　4.缓解腰酸背痛‧月子期多休息

　　怀孕到后期、生产完都容易腰酸背痛，通常多休息就可缓解症状。

　　陈崇萱护理长表示，产妇容易腰酸背痛跟待产时间较长、生产时过度用力，导致肌肉乳酸堆积有关，只要利用月子期好好休息，约4～6周可缓解。民间所谓的「月内风」会导致腰酸背痛，陈崇萱护理长认为，因产妇常流汗、毛孔张开，若吹风的确容易感冒，感冒也会导致腰酸背痛！提醒产妇，月子期间要小心保持身体的干燥，避免直接吹风，预防感冒。

　　产妇常流汗‧要勤于换衣服

　　产后第1、2天，会发现自己变得更加水肿，然后排汗与排尿量都增加，使孕期遗留的水肿慢慢消退。产妇因荷尔蒙波动，非常容易「汗涔涔」，此时最适合穿着棉质、透气的衣物并勤于更换，随时把汗擦干。若有需要外出，要注意使身体保持干燥，感冒就不容易上身。

　　饮食调养要点

　　月子的饮食调养首重均衡摄取各类养分，并注意每日摄取的热量限制，同时，依据这时的体质，吃对食材部位，让身体复元到最佳状态。

　　1.均衡摄取养分‧注意每日热量限制

　　虽然月子期是补身的好时机，但均衡饮食仍是不可或缺的要点！

　　在均衡摄取养分的同时，更要注意每日摄取的热量限制，通常孕前的女性一天大约摄取的热量是1,600至1,800大卡，但即使是哺乳妈咪，一天也至多增加300到500大卡即可。由于哺喂母乳容易让人感到饥饿，建议采用少量多餐方式进食，并且在两餐之间适量食用点心。

　　为了不让产妇对月子餐生腻，更要兼顾均衡摄取营养，建议可扩大食材的选择范围，使菜色变化多且富营养，提振产妇的食欲！

　　2.食用植物的根与种子‧补充耗损生命力

　　植物的根部与种子汇聚高能量的养分，很适合做为产后食用的食材。

　　恩德心自然养生体系主持医师黄鼎殷表示，「不论用哪一种生产方式，妇女为了怀孕、生产，耗费极大的生命力，而这就是中医所说的『肾气』，肾气掌管泌尿、生殖与神经系统，如果月子没做好，日后很容易衰老、生病」。在身体大虚的月子期，如何好好吃以补回耗费的元气，就变得非常重要！他说，「产后的饮食应以热量高、蛋白质丰富的食物为主」。

　　黄鼎殷医师认为「植物部位不同，蕴含的能量当然不一样」，肾气对应的是冬天，对应的植物部位则是根部与种子，他解释，「根部埋在冷冷的土里，植物行光合作用产生的养分都送往根部，因此，储存了大量的养分，形成淀粉与蛋白质；同时，也为了能将能量输送到种子，让植物开花结果以延续生命」，因此，调养产后的虚寒体质，「应多吃能量高的根类食物，如山药、牛蒡，以及豆类的种子」。他补充，「产后荷尔蒙的补充很重要，这些根类食物的植物荷尔蒙含量丰富，对女性身体回复的助益颇大」。

　　3.食用种子油‧不高温破坏营养价值

　　种子是植物的精华所在，拥有丰富能量，如人的精子与卵子一样。

　　根部与种子，不只是能量较高的食物，且植物中的微量元素大多储存在此二部位，黄鼎殷医师指出，「与根部相较，种子的蛋白质量更为丰富并含有油脂，可说是植物的精华所在」，建议食用由种子压榨而成的油类，如葵花籽油、葡萄籽油，他提醒，食用这些油品不宜高温烹调而破坏了营养价值。另外，也建议以种子为食材煮饭或煮粥，如黑豆粥、黑米莲子粥，并淋上些许种子油，可补充丰富能量。

　　4.慎选肉类‧避免便秘多吃烫熟叶菜

　　肉类只该占每餐八分之一的量，最适合产后食用的肉类首推羊肉。

　　黄鼎殷医师指出，「根据人体构造，每天摄取的蔬果量应该大于肉类，肉类只该占每餐八分之一的量」。而牛猪鸭鸡等肉类，吃了容易让人体发炎状况更严重，他说，「产后伤口未愈合时建议不宜食用」；海鲜则偏凉性，也不建议食用；倒是在《伤寒杂病论》中被用为救逆以及大补元阳、有益气血的温热补品──羊肉，适合产后大虚的产妇食用。至于鸡，是蛋白质含量高的白肉，常用于做月子，不吃到也难，但黄鼎殷医师提醒，「应慎选没有打过荷尔蒙、抗生素的鸡肉，因施打鸡只的荷尔蒙易致癌，抗生素则影响人体的免疫系统」。

　　此外，为了避免肉类吃多而造成便秘，茎叶类食物不可少，他说，「茎叶类食材类较凉，可将之烫熟食用，既不会太冷，又能增进排便顺畅」。

　　※人体位置与植物部位相应※

　　黄鼎殷医师指出，植物的叶、茎、根与种子的特性与人体相应。头部相应于叶类；躯干相应于茎类；人的下半身，包含骨盆、子宫与膀胱等器官，相应于根类；人的精子、卵子所在位置，也就是睾丸、卵巢相应于种子。

　　而植物的各个部位，虽然都长在同一棵，携带的能量却不相同。能量排行第一的是种子；第二是根部；第三与第四则是属性偏寒的叶类、茎类。

　　中药调理原则

　　以前的生活环境差，让产妇坐月子并进补，可谓先人的贴心之举；如今，营养条件好，虽未必需要「补」，但既然要补，方式一定要对！

　　1.先咨询中医师‧了解自身体质为何

　　月子期欲以中药调养时，应先咨询中医师，避免出现「错补」。

　　双和医院传统医学部主治医师表示，「现代人营养好，不一定得像过去一样，特别在月子期以麻油鸡来补充生产所消耗的气血。然而，若有心调理，就要用正确方式，且可利用此时期调养身体」。但毕竟「是药三分毒」，使用不慎，中药也有对人体不好的副作用。

　　她说，「若想要在月子期服用中药调理，最好先咨询中医师，借由望闻问切，以了解个人体质后，再决定其适用的药物种类与剂量」，每个人的体况各不相同，没有一个药方通用任何人，应该要强调「个人化」才是。开始服用中药后，还必须观察个人反应，避免「补错」的情况发生，即「吃过量」或「吃不适当」而未能发挥补的效果。

　　2.产后调养分阶段‧循序渐进服用汤方

　　服用生化汤，一定要了解其药物组成与剂量，不宜过量服用。

　　医师指出，产后调养各有不同阶段性任务，可服用的汤方也不同：

　　第一阶段（约产后10天至两周）‧排恶露

　　这段时间以食疗为主，服用生化汤为辅，她说，「喝生化汤应避开与子宫收缩剂同时服用，避免大出血或出血不止」。如果产妇要服用生化汤，「应因个人的状况对药物组成与剂量进行加减调整，且不宜多喝，剖腹产者约喝5〜7帖，自然产者服用7〜10帖即可，早晚各一次」。

　　第二阶段‧观察恶露并调气血

　　若恶露的排出状况正常，大约二周后会排干净，是开始吃补的时机，医师建议的汤方如：八珍汤、十全大补汤或养荣汤。

　　第三阶段‧强筋壮骨

　　适合服用的汤方如健腰汤，或使用杜仲、桑寄生、续断、怀牛膝等药材入菜。她补充，「若有掉发现象，可加何首乌」。

　　第四阶段‧健脾利水

　　建议以四神汤调养。

　　医师表示，若有乳汁分泌过少问题，则「通乳」也是调养目标，除了食用优质蛋白质的食物，可加入有通乳功效的通草。她补充，「除了第一阶段的生化汤是单独使用，第二至四阶段的汤方可交替吃，一天一至二回即可」。

　　3.中药入膳‧食物既美味又可保健

　　吃药膳可让食物具有保健之效，也不用担心无法接受药材的味道。

　　将药物和食物经过烹调成为具食疗作用的膳食，称为「药膳」，医师表示，「比起单一吃药物，药膳的好处是：除了让饮食兼具美味与保健之效，因吃进的药量较少，人体承受的副作用也较小」。月子期常见的药膳做法是：炖排骨汤、鸡汤或鱼汤时，放入当归、黄耆、党参、茯苓或杜仲等药材，她建议，「避免肉类吃太多，可在汤内加菇类、青菜，增加纤维质的摄取」。

　　医师提醒，「产后的前一两个星期，因为还有伤口，料理时不宜用酒、麻油，可于料理中加入干姜或考虑以苦茶油取代麻油」。

　　4.中药茶喝不喝‧可视个人状况补充

　　药饮比白开水有味道，是补充水分的好选择，但应少量多次的饮用。

　　医师指出，月子期的喝水方式建议「少量多次」，一次喝2〜3口，一口约10〜15c.c.，不要牛饮。至于是否要喝中药调制的药茶，「药膳多是汤汤水水，若摄取量已足，未必要喝药饮」。不过，药饮比白开水有味道，产妇饮用的意愿较高，对于增进体内的新陈代谢颇有帮助，「代谢状况好，吃进去的中药才能运化」。

　　她建议可饮用杜仲水、黑豆水，改善骨盆腔的循环。荔枝水、养肝茶或观音串，也是不错的药饮。「体质偏热或有便秘的产妇可喝牛蒡茶或决明子茶，但拉肚子时就不宜喝决明子茶；体质偏虚、怕冷者，可喝以黑糖熬煮的姜母茶，或是桂圆红枣茶、枸杞红枣茶；想要补气者，可用黄耆、甘草和枸杞泡著喝」。

　　※吃药膳上火的讯号※

　　医师提醒，如果有感冒现象，就暂停药膳或汤药。而个人体质是否适合服用汤药或吃药膳？「看身体是否有不适反应就知道」，一般常见的上火反应有：牙龈肿痛、口干舌燥或嘴破、喉咙痛、长痘痘、痔疮发作（如已有痔疮，问题更严重）等，「这时就先停止使用，可喝具有清热、解毒的绿豆汤」。