孩子长大仍会尿床？适时就医帮孩子重建信心

　　8岁的宥宥个性活泼好动，成绩也不错，但他天天尿床，让妈妈苦不堪言，在儿科诊间里抱怨，「半夜特地叫他起床尿尿，都叫不醒，床单被子洗到都来不及干，妹妹唸大班就不会尿床，儿子已是小三学生，却是每天尿床。」

　　尿床是儿科门诊常见的症状，睡眠期间膀胱发生的无意识排尿，临床定义为5至6岁小孩每个月仍然夜间尿床2次或2次以上；或是6岁以上的小孩，每个月持续有1次或1次以上在夜间尿床。

　　孩子尿床的比例

　　尿尿是自然本能，看似简单，却是由一连串复杂的生理活动所组成，牵涉到多种神经讯息的传递和肌肉的调控。膀胱是人体发育最晚成熟的器官，约在6、7岁后，才能具有较精准的排尿控制，因此，尿床治疗指引建议6岁大的尿床孩子再开始接受尿床治疗。

　　国内外统计，7岁孩子仍有近1成会尿床，到了国小毕业，约还有2％孩子会继续尿床，少部分人即使到了成年，还是会尿床。提醒，如果孩子上国小后仍然有持续尿床，应该至儿童肾脏科门诊接受评估，找出问题、改善症状。

　　为什么会发生尿床？

　　简单来说，夜间尿液很多或膀胱容量太小时，睡觉时膀胱一下子就满了，讯号传达至大脑的觉醒中枢，但大脑却决定忽略，不唤醒孩子，结果膀胱因反射作用而排尿，造成了尿床的现象。

　　表示，幼儿尿床的原因有三，主要为夜间多尿症，原因为饮水太多、抗利尿激素分泌不足有关；其次为膀胱容量变小，这与膀胱过动症、膀胱逼尿肌／括约肌协调异常、便秘、泌尿道感染有关；第三则是睡眠觉醒异常，原因为发育迟缓、睡眠呼吸中止、遗传。

　　尿床的治疗方法

　　治疗尿床第一步骤为详细询问病史，包括之前是否有泌尿道感染、有没有开过刀、便祕或其他疾病等等，针对排尿的部分会厘清是否伴有其他如漏尿、频尿、尿急等症状。

　　问完病史后，常会安排基本身体理学检查 （腹部触诊、生殖器外观和荐骨触诊等），实验室检查（验小便、抽血确定肾功能正常）和肾脏膀胱超音波检查。

　　此外家长和小朋友必须写「尿尿日记」和「尿床日记」，客观记录儿童的排尿量、喝水量、排尿时间，以及是否有漏尿、急尿感等等，协助医师了解孩子真实的排尿状况。

　　另外，「尿床日记」则用让小朋友贴贴纸的方式，一方面让孩子参与尿床的记录，一方面借由贴贴纸来产生正向的回馈，帮助治疗。

　　一开始以行为治疗为主，建立孩子良好饮水习惯，白天多喝水，睡前2小时不喝水，睡前排空膀胱，以及养成正确的小便姿势，用小板凳脚踏实地尿尿，大部分尿床的孩子在调整上述细节之后，均能改善尿床频率。

　　如果行为治疗效果不佳，就需考虑服用药物，第一线药物是抗利尿激素 (desmopressin)，这是人工合成的抗利尿激素，让肾脏吸收水分，使尿液浓缩，减少尿量。

　　提醒家长，尿床已给儿童带来巨大的心理压力和创伤，如果父母又责备，加上同侪的眼光，这会让影响尿床孩子人格发展，趋于内向害羞、低自信心，家长务必正视尿床问题。